التامين الطبى ما هو وأهم مميزاته؟

التامين الطبي

التامين الطبى هٌوَ دَعمْ صِحِى مُقَدَمْ لِلْمُواَطِنْ لِلاستِفَادَةْ اَلقُصْوَى من الخدمات الطبية المقدمة، يأتى ذلك فى اطار الحرص الحكومى على وجود مظلة تأمينية شاملة للجميع. ان وجود الخدمات المجانية للمواطنين أكبر دليل على مدى التقدم الحضارى للشعوب، فاحتضان الفئات الغير قادرة من حيث برامج التكافل الحكومى مرآة صادقة لدول تتمتع بالديمقراطية الكاملة لا شك.

ماذا يعني التأمين الطبي؟

من هذا المنطلق يتضح لنا أن التأمين الطبى هو حماية للمواطن وحائط صد منيع من الضغوط المادية، ذلك والذى يتمثل فى الدعم المقدم على جميع الخدمات الطبية من دواء، رعاية، كشف دورى، عمليات.. الخ. فى السطور القليلة القادمة سوف يتطرق حديثنا عن بعض أنواع التأمين الطبى فى بعض الدول العربية وأهم مميزاته.

ان تدنى الحالة الاجتماعية وارتفاع مستويات الفقر أحد أهم أسباب لجوء الأفراد الى مثل هذة الخدمات، ولكن هذا ليس شرطا كذلك، فهناك من الفئات الاجتماعية ذات الدخول المرتفعة والتى تسعى لمثل هذة الخدمات. السؤال: هل وجود برامج الحماية الاجتماعية يعد تفضلا من الدولة على المواطن؟.

لا، من الحقوق المشروعة للأفراد هو التمتع يكامل الخدمات والتى يتمتع بها الغير، طالما أن ذلك الفرد يعيش تحت سماء ذلك الوطن ويؤدى ما عليه من واجبات تجاهه. حان وقت الحقوق المشروعة لكل مواطن، ولعل من بين تلك الحقوق هو وجود مظلة تأمينية شاملة لأفراد ذلك الوطن كحق من حقوقه.

ما هي شركات التأمين الصحي؟

هى جهات أو هيئات خاصة، وبعيدا عن القطاع الصحى الحكومى والتى تقوم بتقديم خدمات التأمين الطبى للأفراد وأصحاب الأعمال، تختلف هذة الشركات أو الهيئات من حيث التميز فى الخدمة. تتسابق شركات التأمين فى تقديم يد العون للعملاء ممن هم من ذوى الحاجة، فى محاولة لإشباع رغبات هؤلاء من حيث تقديم خدمة متميزة وبأقل تكلفة على المريض أو طالب الخدمة.

من هنا يمكننا القول أن التامين الطبى هو تأمين ضد الأمراض والمخاطر والتى من الممكن أن يتعرض لها الانسان فى أى وقت، فلفظ تأمين بمفهومه العام يعنى ضمان الأمان من جانب المؤسسات والجهات المخولة بالقيام بمسؤلياتها، وذلك كأحد الواجبات الملقاة على عاتقها والمكلفة بها تجاه الانسان والذى يعد أحد الحقوق المشروعة له. من هنا ينبغى أن نعلم أن للدولة حقوق وعليها واجبات ومثله على الفرد.

هل التأمين الصحي ضروري؟

التأمين الصحى حق لكل انسان، مَثَلُهُ فى ذلك حقه فى السكن والتعليم وما الى ذلك. الأثرياء هم كذلك ينبغى أن يبحثون عنه حيث لا يقتصر التامين الطبى على فئة دون الأخرى. ليس التأمين بمفهومه الروتينى مكما عهدناه سابقا، فقد كان لدخول شركات التأمين والتطور الرقمى الكبير فى القطاع الصحى، دورا رائدا فى انجاز تلك المهام وبسرعة، فَلِمَ لا نستفد من التأمين؟.

اِلَيْكُمْ نَمُوذَجْ اَلْتَأْمِيِنْ اَلْطِبِى وَاَلْمُطَبَقْ فِى اَلْسُعُودِيَة كَالأَتِى:

التامين الطبى داخل المملكة العربية السعودية

اَلْهَيْئَةْ اَلْعَاَمَةْ لِلْتَأمِينَاَتْ اَلاِجْتِمَاعِيَة هِىَ اَلْمُمَثِلْ الشرعى الوحيد لتنفيذ الهيكل الضمنى للتأمين الطبى على أرض الواقع داخل المملكة العربية السعودية. تُكَلَفْ شَرِكَاتْ اَلْتَأمِيِنْ الخاصة بتحمل نفقات المواطن العلاجية من مصروفات الكشف والعلاج وكافة العمليات الجراحية.. الخ.

تعمل حكومة المملكة على توفير التأمين الطبي للأفراد فى اطار خطة الحكومة فى تنفيذ مبادىء حياة كريمة، تلك والتى تتمثل فى:

[َاَلْتَأمِينْ اَلِطِبِي حَقْ وَلَيْسَ رَفَاَهِيَةْ .. شِعَارْ تَرْفَعَهُ اَلْشُعُوبْ اَلْحُرَة وَتَعْمَلْ مِنْ أَجْلِه]

✔شأنه فى ذلك شأن:

1. الحق فى السكن.
2. الحق فى العيش الكريم.
3. الحق فى العلاج.
4. الحق فى وجود عدالة اجتماعية.
5. الحق فى التعليم.
6. الحق فى العمل.

لماذا التأمين الطبي؟

اَلتَأْمِيِنْ اَلْطِبِي هُوَ حَقْ تَكْفُلُهُ اَلْدَولَةْ لكل مواطن فى الشعوب المُتَحَضِرَة، حيث تُتِيِحْ العلاج والخدمة الصحية مجانا مقابل كُلْفَة زَهِيدَة لاَ تُذْكَرْ.

هل يوجد تأمين طبي فردي في السعودية؟

نعم يوجد تأمين فردى طبى داخل المملكة، ويتمثل فى مجموعة الشركات فى مجال التأمين الصحى للأفراد وهى كالتالى:

تكافل الراجحي

تكافل الراجحى أحد أشهر شركات التأمين على الأفراد، يمنح تأمين الراجحى حلول تأمينية مميزة وبأقل الأسعار. الراجحى من أكبر وأقدم المصارف السعودية والذى يعد التشعب والتعدد فى المجال المصرفى السمة المميزة له. للتعرف أكثر على خدمات الراجحى فى مجال الأعمال والاستثمار كذلك:

من هنـــــــــــــــا.

 شركة التأمين العربية السعودية

أو شركة التعاونية (tawuniya) السعودية للتأمين، من أفضل الشركات والتى تقدم عروض خصم على التغطية التأمينية للأفراد. ببيانات بسيطة كرقم الهوية، رقم الهاتف، تاريخ وسنة الميلاد يمكنك مليء استمارة فى بضع دقائق والحصول على وثيقة تأمين مناسبة لك، يمكنك كذلك القيام بتجديد بوليصة التأمين القديمة والخاصة بك من خلال الموقع الرسمى للشركة.

اضافة الى مميزات أخرى كاشتراكات العضوية وما الى ذلك، كل هذة الخدمات وأكثر يتم تقديمها أون لاين للعملاء من الموقع الرسمى. ان الاختيار من بين مجموعة كبيرة من هذة الخدمات يعد نموذج فريد تتميز به لعملائها.

شركة الجزيرة للتأمين

فى منتصف الستينيات من القرن الماضى تم انشاء شركة الجزيرة للتأمين السعودية، حيث تعهد الشركة على تقديم مجموعة من الخدمات فى الصحى والتأمين الطبى على الأفراد داخل المملكة العربية السعودية مثل:

• التأمين على المؤسسات.
• التأمين على حوادث السفر.
• التأمين على المركبات.
• التأمين على العقار.

شأنها فى ذلك شأن شركات التأمين السعودية الأخرى والمعتمدة. يتمتع المواطن السعودى خاصة بنظام التأمين الطبى الحكومى والغير حكومى، اذ تولى الدولة اهتماما خاصا الى مواطنيها وذلك من خلال وجود مخصصات فى الميزانية السعودية لهذا القطاع بالتحديد. نظام التأمين الصحي الوطني السعودى يهدف الى توفير الدعم الصحى الكامل للممواطن من خلال برامج الرعاية الصحية الشاملة.

منصة تأمينى

تعد منصة تأمينى أحد أفضل منصات التأمين الطبى داخل المملكة، تقوم المنصة باصدار وثائق تأمين طبى على الشركة خلال ثوانِ معدودة. تعد (تأمينى) من أرخص شركات التأمين الطبى السعودى اذا ما قورنت بغيرها من الشركات، تمتلك الشركة أسعار تأمينية تنافسية.

تقدم المنصة الالكترونية (تأمينى) خدماتها أون لاين، لذلك تمتاز ببساطة الاجراءات والتى يتم انجازها الكترونيا لجميع العملاء وبسهولة. خدمات المنصة للأفراد والشركات:

1. التأمين على الحياة.
2. التأمين على المركبات.
3. التأمين على العقار.

تأمين سيجنا السعودية

1999 هُوَ تَارِيِخْ اَلْنَشْأَة، تُعَدْ شَرِكَةْ تأمين سيجنا (cegna) السعودية أحد أهم شركات التأمين الطبى السعودى. سيجنا أحد أفرع شركة (سيجنا) العالمية. تقدم الشركة خدمات تأمينية للأفراد والشركات تلك والتى تعد رائدة فى هذا المجال.

ميدغلف

من أقدم وأعرق شركات التأمين الطبى السعودى، تتمتع الشركة بسمعة طيبة فى ذلك المجال. أنشأت فى مطلع الثمانينيات من القرن المنصرم، أهم ما تمتاز به الشركة هو التوسع فى تقديم الخدمات التأمينية فهناك:

1. التأمين البحرى.
2. التأمين على الحياة.
3. التأمين الهندسى.
4. التأمين الطبى.
5. التأمين النقدى.

المقصود بالتأمين الطبى

هو أحد أنواع التأمين المعروفة، ولكن يختص بالتأمين الصحى على الأفراد والشركات على السواء. التأمين الطبى هو تغطية تأمينية لنفقات العلاج والدواء على فقة الدولة والشركات المتخصصة، يدفع بموجبها العميل أو طالب الخدمة (أجراَ رمزيا) شهرياَ للجهة القائمة على التأمين نظير الخدمة.

يشمل التأمين تغطية نفقات العمليات الجراحية والكشف الدورى ومصاريف الدواء، ويعد التأمين الطبى أحد حقوق المواطن والتى كفلها القانون. يختلف مبلغ التأمين من شركة الى أخرى بحسب خطة كل شركة على حِدَة، تسعى الحكومات جاهدة للسير فى هذا الاتجاه ل:

• رفع المعاناة عن كاهل المواطن.
• المساعدة على ظروف الحياة المعيشية.
• رفع الوعى الصحى لدى المواطن.
• الاهتمام بالمواطن صحيا.
• رفع مستوى الرعاية الصحية المقدمة.

وبعد هذا العرض، هناك أمور أخرى ربما تجدها فى بلد ودون الأخر، تلك والتى تخص التأمين بالتحديد.

مين الفئات المستفيدة من التأمين الصحي؟

العمالة الغير منتظمة، أصحاب المهن، المزارعين، ذوى الدخل المحدود.. الخ ممن هم تشملهم الدولة بالرعاية ومنها الصحية كذلك.

خلاصة

التامين الطبى أحد ركائز الدول والحكومات لتوفير حياة كريمة لكل مواطن، وهذا ان دل فانما يدل على مدى التحضر والديمقراطية والتى تتمتع بها الشعوب. ان وجود شبكة حماية اجتماعية تتمثل فى وجود عدالة اجتماعية، تأمين شامل لكل انسان، فرص عمل، عدالة فى توزيع الخول.. الخ، فمن شأن كل هذا تحقيق استقرار نفسى ومجتمعى للفرد والمجتمع على السواء.